【摘要】目的:观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的临床疗效。方法:64例慢性鼻窦炎患儿随机分为两组,手术组(n=32)采用鼻内镜下腺样体切除术治疗,药物组(n=32)则采用单纯药物治疗,术后随访半年。观察和比较两组治疗总有效率。结果:手术组治疗总有效率为90.6%,药物组治疗总有效率为75.0%,两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎疗效显著,并发症较少,值得临床推广应用。
   
   【关键词】:鼻内镜;腺样体切除术;鼻窦炎
   
   3讨论
   由于儿童机体器官组织和系统尚未发育完全,自身抵抗力和免疫能力较差,易发生上呼吸道感染现象,进而引起鼻炎和鼻窦炎。而腺样体过于肥大则可以明显阻塞后鼻孔,引起鼻窦炎。此外儿童的鼻窦自然开口相对正常成年人较大,鼻腔、鼻窦黏膜组织连续,各窦口在中鼻道互相接近,感染易发生扩散。故鼻窦炎多见于儿童。腺样体肥大导致疾病发生的作用机制为:腺样体肥大可显著性堵塞后鼻孔,进而压迫咽鼓管咽口部位,阻碍中耳腔和咽鼓管的引流过程,导致鼻腔和鼻咽部的通气状况发生障碍,造成鼻腔阻塞,鼻黏膜上的纤毛输送功能作用受到严重损害,鼻腔内分泌物大量滞留,最终破坏咽鼓管的正常生理功能作用。同时,肥大腺样体也是各种致病菌的蓄积地方。
   腺样体切除是目前临床上针对患儿鼻窦炎广泛采用的治疗方法。传统的腺样体切除术,操作直视性较差,手术难度和不确定性相应增加,且腺样体难以彻底切除干净,术中极易导致鼻腔黏膜组织较大的创伤,术后可出现分泌性中耳炎或使既往分泌性中耳炎治疗不愈等现象。而鼻内窥镜下腺样体切除术具有多种治疗优点:①使用鼻内窥镜进行操作,可在直视下观察鼻腔内解剖位置,手术视野十分清晰;②腺样体可完全切除干净,术后无复发可能性,