[摘要]目的:总结输尿管镜在尿道狭窄和尿道闭锁临床应用。方法:应用输尿管镜技术治疗尿道狭窄及闭锁72例,外伤性狭窄27例,炎性狭窄30例,前列腺电切术后狭窄13例,2例为先天性后尿道瓣膜。结果:72例患者69例留置导管成功,3例进输尿管镜失败,改为开放手术。68例拔除尿管后均能有效排尿。4例因再发狭窄行耻骨上膀胱造瘘。结论:输尿管镜在尿道狭窄闭锁的诊断、治疗中应用广泛,输尿管技术与其他技术手段相结合,能显著提高尿道狭窄腔内治疗效果。
   
   [关键词]:输尿管镜;尿道狭窄
   
   3讨论
   男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,其病因多为外伤性尿道狭窄、炎性尿道狭窄和医源性尿道狭窄。因其解剖部位的特殊性及病因的多样化使治疗常不能令人满意,同时也给患者心理及经济上带来很大负担。尿道狭窄的治疗方法很多,包括单纯尿道扩张术或扩张后内支架置入术、尿道内切开术、狭窄段切除吻合术、尿道成形术。治疗的根本目的是减少创伤,降低尿道狭窄的复发率。治疗的原则是要根据狭窄的部位、长度和瘢痕厚度选择手术方式。
   尿道端端吻合术适用于后尿道狭窄和短段球部尿道狭窄(<2.5cm)。尿道成形术适用于长段、复杂性尿道狭窄患者,尿道成形术的远期效果较好,但该手术方式存在手术周期长、创伤大、手术复杂、学习曲线较长、难于掌握、费用高等不足。随着腔内泌尿外科技术的不断发展,腔内泌尿外科技术已成为治疗尿道狭窄的一种安全、简单、有效的手术方法。输尿管镜因镜体纤细、操作灵活、创伤小,其技术应用已成为治疗尿道狭窄首选治疗手段。