【摘要】:目的探讨蝶窦真菌病引起海绵窦综合征的临床诊断及治疗方法。方法对2007年1月至2012年9月天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科收治的9例引起海绵窦综合征的蝶窦真菌病患者的临床表现、影像学检查、手术方法及并发症等方面进行回顾性分析,总结临床经验。治疗方法包括鼻内镜手术联合抗真菌药物治疗,同时积极治疗原发疾病。结果1例患者治疗后遗留病重侧眼睑下垂、眼球固定、视力为眼前指动,对侧眼恢复正常。1例患者左眼失明、眼球固定、眼睑下垂。3例患者一侧眼视力下降有所恢复,眼球活动仍受限。3例患者视力无明显恢复,一侧眼球固定。1例患者症状全部消失。所有患者无明显其他全身并发症。结论蝶窦真菌感染引起海绵窦综合征患者临床少见,多见于合并全身严重疾病或免疫力低下患者,预后较差。及早发现并行手术和持续抗真菌治疗可以使损害减轻。
   
   【关键词】:蝶窦炎;真菌病;海绵窦;眼睑下垂;眼肌麻痹;头痛
   
   3讨论
   蝶窦真菌病由于其生物学特性和蝶窦解剖的独特性更容易直接蔓延至海绵窦内引起海绵窦综合征。海绵窦综合征是指病变侵犯动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经眼支以及眼眶静脉造成以头痛、眼部外突、眼球活动障碍、眼睑下垂、瞳孔散大等为主要症状的一类综合征,严重者会危及生命,其中以头痛为早期主要症状。1920年Foix首次报道了海绵窦综合征,故又称为FoixⅠ型综合征。海绵窦综合征可以由感染、炎症、肿瘤等引起。感染中以细菌感染为主,以往常见的是鼻面部疖痈等感染随静脉回流引起海绵窦血栓静脉炎致海绵窦综合征。