【摘要】目的:探讨早期护理干预对预防脑卒中后肩手综合征的效果。方法选择2010年6月至2012年6月我院住院部收治的脑卒中后偏瘫患者182例,按抽签法随机分为实验组98例,在常规护理基础上开展体位及运动护理干预,对照组84例,仅用常规护理,比较分析两组患者的FMA、MBI及临床疼痛、水肿、关节活动度评分。结果实验组干预后FMA、MBI,疼痛、水肿、关节活动度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论早期进行体位及运动护理,可改善患者的运动功能、日常生活活动能力以及临床症状,有效预防SHS的发生,促进病情的好转。
   
   【关键词】:脑卒中;肩手综合征;运动功能评分;日常生活活动能力
   
   
   3讨论
   3.1早期体位及运动护理对SHS患者运动功能和日常生活能力的影响
   SHS称反射性交感神经营养不良。目前,普遍观点认为,脑卒中患者早期由于运动模式不正确损伤肩、腕关节导致上肢血液不能正常回流、损伤中枢神经导致血管运动功能障碍等最终引发SHS。脑卒中后,受损的神经细胞不能再生,一部分神经通路被中断,被中断的神经功能有赖于神经系统的代偿来恢复,而功能代偿主要通过学习和锻炼获得。在瘫痪的早期,患者肩关节周围肌肉松软无力将肱骨头镶嵌于肩胛盂内,形成肩关节半脱位。而肩关节半脱位是引发SHS的主要因素。卧床体位压迫肩部,变换患者体位、转移患者或早期给予患肢被动运动幅度过大未注意保护肩关节,造成肩关节半脱位,故正确摆放患侧肢体尤其重要。
   综上所述,早期体位及运动护理可提高脑卒中患者的运动功能和日常生活能力,改善患者临床症状,预防SHS的发生,增强患者治愈疾病的信心,积极配合治疗和护理,促进病情的恢复。