【摘要】目的:探讨急性脑卒中的就诊延迟相关因素研究。方法:采取问卷调查法,总结造成就诊延迟的因素。结果:送达医院模式、首次就诊地点、卒中形式及发病位置与医院的行程均为就诊延迟的危险因素。结论:多种因素均可造成急性脑卒中患者就诊延迟,患者对急性脑卒中超早期诊治认识不够是其重要原因,加大急性脑卒中相关医学知识的普及可使危险因素大大降低,同时降低致残率与死亡率。
   
   【关键词】:急性;脑卒中;就诊延迟
   
   3讨论
   急性脑卒中发病后一般就诊延迟12~24h。夜间发病、家里发病、独居及>70岁的老人等均为已证实的延迟就诊的相关因素。本研究未能证实上诉因素及文化水平、工作状况、医疗情况可否对卒中症状进行描述、是否有脑卒中病史、是否清楚自己是卒中高危个体等与就诊延迟有关。本组结果显示,观察组患者的发病地点与医院的距离、发病类型、首诊地点及呼叫救护车、意识障碍、视力改变等因素与对照组患者有显著差异性,且抵院模式、首诊地点、卒中类型及发病地点与医院的距离为就诊延迟的独立危险因素。呼叫救护车也可对就诊延迟造成影响,救护车上的医生可对患者的病情进行判断,并直接送到急诊就诊,可使就诊延迟的发生率降低。
   本组脑出血就诊延迟危险性明显低于脑梗死患者,与蛛网膜下腔出血无显著差异性,与相关报道不一致,可能本组患者过少,造成数据不充足的原因。本组发病地点与医院的距离超过5km就诊延迟的危险性与小于5km患者增加1.87倍,且就诊延迟的危险性随着距离的增加而加大。