【关键词】:经阴道超声;宫腔镜;子宫内膜病变
   
   3讨论
   3.1经阴道超声诊断子宫内膜病变
   经阴道超声检查对于子宫内膜的变化具有较高的灵敏度及阳性检出率,但其检测特异性和阴性检出率较低,原因在于经阴道超声检查对于内膜的正常部分和异常部分区分不敏感。在正常分泌期内,内膜呈现局部增厚、异常增厚以及超声回声不均匀等,此时采取经阴道超声检查易误诊为内膜异常;对于宫角处病变、正常厚度范围内的内膜病变以及较小的内膜病变,经阴道超声检查都容易造成误诊、漏诊;对于弥散性子宫内膜癌、部分内膜癌团状高回声内见小囊状无回声等的超声影表现与不同分型的内膜增生相似,使得经阴道超声检查难以区分;息肉体积较大时可呈现中等强度回声,一部分体积较小的黏膜下肌瘤可呈现出高回声,此时经阴道超声检查很难对内膜息肉和黏膜下肌瘤进行鉴别;由于慢性非特异性子宫内膜炎超声影像无特异性变化,所以经阴道超声检查也无法达取得较高的诊断符合率。
   综上所述,经阴道超声和宫腔镜两种检查方法对子宫内膜病变进行诊断各具特色。本研究结果显示,经阴道超声及宫腔镜对内膜增生、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、内膜癌、内膜萎缩进行检查,诊断符合率均为统计学差异(P>0.05),因此具有简便易行、无创伤的经阴道超声检查子宫内膜病变应作为优先选择。而对于经阴道超声检查存在质疑时,再考虑使用宫腔镜进行检查,对经阴道超声检查结果进行进一步证实,提高诊断的正确率。