[摘要]目的:卵巢器官胰岛素通路障碍与生殖机能异常密切相关,文中旨在探讨胰岛素抵抗对卵巢生殖功能的影响,并评估隐丹参酮对卵巢器官胰岛素抵抗的治疗作用。方法将30只小鼠随机分为等渗盐水组、地塞米松a组(等渗盐水+地塞米松)和隐丹参酮a组(等渗盐水+地塞米松+隐丹参酮),每组10只。结论中药隐丹参酮在体内及体外都能够缓解小鼠卵巢胰岛素抵抗程度,中药隐丹参酮可能通过PI3K途径发挥胰岛素增敏作用。
   
   [关键词]:卵巢;胰岛素抵抗;雄激素;隐丹参酮
   
   
   3讨论
   在脂肪细胞的体外培养试验中,地塞米松作为诱导药物,能够导致脂肪细胞发生胰岛素抵抗;而卵巢胰岛素抵抗的PCOS患者中,往往能够发现卵巢中卵泡过度发育,激素水平异常升高等现象。这些证据都提示,卵巢胰岛素抵抗很可能与卵巢功能的亢进有关。在本研究中,诱导小鼠发生全身性的胰岛素抵抗后,卵巢器官存在着胰岛素抵抗的现象。在促性腺激素的刺激下,地塞米松组卵巢较空白对照组表现为排卵数目提高和激素分泌水平提高,说明在胰岛素抵抗的情况下,卵巢功能发生亢进现象。
   同时,对卵巢超排后黄体数和卵泡数的检测则表明,地塞米松所诱导的胰岛素抵抗提高了小鼠在同一周期内的排卵数目,即地塞米松组小鼠黄体数目增加;但没有明显改变卵巢的卵泡储备量,说明胰岛素抵抗提高了卵巢对促性腺激素的敏感程度,提高了卵巢的排卵能力,但并没有明显影响卵巢的卵子储备。临床治疗当中,也能够发现由于糖皮质激素分泌亢进所导致的库欣氏综合征。患有库欣氏综合征的患者其卵巢也会发生多囊样改变。根据这些现象,本研究推测,临床在促排卵的过程中应用地塞米松,也可能造成了卵巢短期的胰岛素敏感性降低从而提高了卵巢的促性腺激素敏感性。