讨论
       甲状腺转移癌十分少见,其出现常已是疾病进展晚期,已伴随其他部位的转移。对甲状腺转移癌进行正确诊断,可指导临床对其病变进行正确评估并决定治疗方案。甲状腺转移癌其原发部位以肾脏多见,鼻咽癌甲状腺转移则少见报道,其发生率占甲状腺转移癌的0.27%(1/374)。
       超声已成为甲状腺检查的首选方法。甲状腺转移癌的超声表现可分为多结节型、孤立结节型、弥漫钙化灶型、回声不均型。而对于鼻咽癌甲状腺转移的声像图特点则报道很少。在既往的报道中,鼻咽癌甲状腺转移超声表现为:单发低回声结节伴强回声光斑。而在本例中,鼻咽癌甲状腺转移表现为了单发低回声结节而无强回声光斑。但二者均伴同侧颈部淋巴结肿大。因此,对甲状腺结节伴有同侧颈部淋巴结肿大,且甲状腺结节与肿大淋巴结具有相似的声像图表现时,应考虑甲状腺转移癌的可能性。如有鼻咽癌病史,则应考虑鼻咽癌甲状腺转移可能。
       鼻咽癌甲状腺转移应与甲状腺结节伴同侧颈部淋巴结肿大的疾病如原发性甲状腺癌颈部转移、甲状腺淋巴瘤及朗格汉斯组织细胞增生症相鉴别。原发性甲状腺癌大部分为乳头状癌,原发病变和肿大淋巴结大多伴微钙化,有助于二者鉴别诊断。甲状腺淋巴瘤多为极低回声,后方回声增强;甲状腺朗格汉斯组织细胞增生症表现为数个低回声结节,大小接近,边界清,有助于鉴别诊断。对于鉴别困难者,应行超声引导下活检,组织病理学检查进一步确诊.