【摘要】目的:研究H型高血压与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性分析114例高血压病患者,据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将患者分为H型高血压组(Hcy≥15μmol/L)和对照组(Hcy<15μmol/L),比较两组患者年龄、性别、高血脂史、糖尿病、吸烟史等因素的差异,并分析缺血性脑卒中与各项危险因素的关系。结果(1)H型高血压组缺血性脑卒中患病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者冠心病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)高血压病患者中缺血性脑卒中组Hcy水平高于非缺血性脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)二元logistic回归分析显示高血压病患者中缺血性脑卒中与Hcy相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论H型高血压为缺血性脑卒中的重要危险因素。积极防治H型高血压,可减少脑卒中事件。
   
   【关键词】:H型高血压;高血压病;同型半胱氨酸;缺血性脑卒中
   
   3讨论
   1Hcy的流行性与西方人群相比,我国人群的Hcy水平较高,李建平等研究中国高血压人群基线Hcy均值约为15μmol/L,如以血浆Hcy>10μmol/为标准,总体高Hcy发生率高达75%,因此,研究影响Hcy升高的相关因素及Hcy升高的致病性尤为重要。王海利等研究表明,当Hcy血症界值为15μmol/L时,H型高血压与缺血性脑卒中6个月的神经功能预后相关,是缺血性脑卒中预后的危险因素。因此,本研究血浆Hcy水平以15μmol/L为界,将其分为H型高血压组和对照组。
   3.2Hcy的影响因素Hcy升高可由参与Hcy代谢的酶的遗传缺陷、维生素辅因子营养缺乏或其他因素(包括一些慢性内科疾病和药物)所致。治疗高胆固醇血症所使用的一些药物(如贝特类和烟酸)可将Hcy水平升高约30%,但尚不明确其临床意义。由于肾脏清除减少和代谢受损,慢性肾功能衰竭也可升高Hcy水平。