【摘要】目的:探讨集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的影响效果。方法按照入科时间,将机械通气患者分为3组,对照组采用危重症监护常规,试验组A引入部分集束化干预措施(ABCD),试验组B实施全部集束化干预措施(ABCDE),比较3组患者的谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、ICU治疗费用。结果集束化干预措施实施后,谵妄发生率由原来的40.4%下降至12.7%,机械通气时间、ICU时间分别由(122.34±74.80)h和(10.11±10.62)d缩短到(80.95±48.72)h和(5.98±3.28)d,ICU治疗费用由(2.19±1.17)万元降至(1.53±1.08)万元。干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABCDE集束化干预措施应用于ICU患者谵妄的管理具有一定的效果和安全性,能够降低机械通气患者的谵妄发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低ICU治疗费用,提高了医疗护理内涵。
   
   【关键词】:集束化;ICU;机械通气;谵妄;效果
   
   
   3讨论
   1集束化干预措施的实施效果分析集束化措施指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理某种难治的临床疾患,也是危重症医疗质量管理理念的一种体现,将零散的治疗方法归纳、集中,促进不同学科间的合作,优化结果。它是美国Ely教授和研究团队的成果,由美国健康促进研究所首先提出,其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务,也是提高医疗质量和患者治疗效果的一种结构化方法。本研究将经过循证实践的干预措施综合应用于ICU机械通气患者,以提高危重患者治疗护理质量,改善临床结局。
   ABCDE集束化措施的应用对ICU患者谵妄的管理具有一定的效果和安全性,能够降低ICU机械通气患者的谵妄发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低ICU治疗费用。该集束化措施在保障患者安全的前提下,提高了医疗护理内涵质量,使更多的患者受益。虽然国外进行了多项探索研究,但国内对该集束化措施的应用研究还较少,希望我院的探索能为ABCDE集束化措施在国内的发展和临床应用提供一定的实践依据。由于本研究局限于单中心且未对患者追踪随访,该措施的远期效果还需扩大样本量并后续追踪研究。