【摘要】目的:探讨间苯三酚用于瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产的作用及效果。方法选取要求阴道试产的瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇共108例,随机分成3组,每组各36例。第1组潜伏期初给予间苯三酚80mg静脉注射,第2组除了潜伏期初给予间苯三酚80mg静脉注射,在活跃期再次给予间苯三酚80mg静脉注射,第3组不给予任何干预。分析比较3组宫颈水肿裂伤情况、第一产程时间、第二产程时间、剖宫产率、产后2h出血量及新生儿窒息率等。结果第3组产妇的宫颈水肿率明显高于第1组和第2组(P<0.05);第1组和第2组产妇的潜伏期时间明显短于第3组(P<0.01),且第2组产妇的活跃期时间短于第1组和第3组(P<0.05);第1组和第2组的剖宫产率明显低于第3组(P<0.05);第2组的新生儿窒息率明显低于第1组和第3组(P<0.05)。3组之间的第二产程时间、产后2h出血量和新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产时于潜伏期和活跃期使用间苯三酚能加速产程进展,改善宫颈条件,安全有效,值得推广应用。
   
   【关键词】:间苯三酚;瘢痕子宫;阴道分娩
   
   3讨论
   我国作为剖宫产分娩大国,剖宫产率逐年上升,而剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨一直是产科学研究的热点。随着人们观念的转变,许多瘢痕子宫孕妇再次妊娠后要求选择阴道试产,目前选择在我院分娩的瘢痕子宫孕妇中有35%左右愿意尝试阴道分娩,且阴道分娩成功率可达80%,这对于减少手术并发症,减轻患者疼痛,合理配置使用医疗资源,改善母胎结局等起到很大作用。许多研究表明,宫颈条件是影响阴道试产成功率的一个重要因素,阴道分娩过程中宫颈的扩张、成熟是分娩成功的必备条件,若干预适当,可减轻产妇的紧张、恐惧感,减轻宫颈痉挛和水肿,缩短产程,从而增加顺产率。
   间苯三酚是一种亲肌性解痉药,在欧美国家已应用30余年,近年来引入我国,它主要用于治疗平滑肌痉挛性疼痛,解痉作用迅速,不具有阿托品样不良反应,极少发生过敏反应,毒性试验研究未见间苯三酚有致畸或致癌作用,患者耐受性极好。目前,间苯三酚已广泛用于妇产科领域,比如计划生育手术中可软化宫颈,解除宫颈痉挛,从而缩短引产时间,利于胚胎排出,减轻痛苦;妊娠期出现先兆流产或先兆早产症状时可抑制宫缩;分娩过程中可改善宫颈水肿,缩短产程;缓解痛经症状等。