【关键词】:马来酸桂哌齐特;不稳定型心绞痛;硝酸甘油
   
   3讨论
   当前,不稳定型心绞痛的主要治疗方法有抗缺血治疗(β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂)及抗栓治疗(抗凝及抗血小板);另外还可行冠脉造影检查,根据造影情况酌情选择介入干预治疗(如PTCA等)。长期以来,硝酸酯类药物作为不稳定型心绞痛抗缺血治疗的经典方案得到了广泛的应用。但是,很多患者使用硝酸酯类药物后出现了头痛等不良反应,并因不能耐受而无法长时间用药。Hsi等报道,不稳定性心绞痛患者含服硝酸甘油后出现明显头痛的比例约为23%。马来酸桂哌齐特作为新一代的哌嗪类钙离子通道阻滞药,可以高选择性扩张冠状动脉,同时又具有内源性腺苷增效作用。在临床中,其对不稳定型心绞痛的有效性已得到广泛认同。本研究通过马来酸桂哌齐特与硝酸甘油治疗UAP的对比,提示马来酸桂哌齐特与硝酸酯类这一经典UAP抗缺血制剂疗效无明显差异。另外,应用马来酸桂哌齐特后的不良反应尤其是头痛的发生率较硝酸甘油明显减少,值得临床推广应用。
   不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征,其机理为冠脉内存在不稳定斑块并继发诸如斑块内出血、纤维帽破裂、血小板聚集等病理改变,使心肌血流量显著下降,有时甚至刺激冠脉痉挛,导致心绞痛发生。由于其起病迅速,若不及时处理,可转化为急性心肌梗塞,所以早期纠正不稳定型心绞痛具有重要意义。本研究选择不稳定型心绞痛患者130例,分别给予静脉应用马来酸桂哌齐特注射液及硝酸甘油治疗,结果显示马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛疗效可靠,与硝酸甘油无明显差异,但副作用较硝酸甘油明显减少。