【关键词】:进展性脑梗死;预防;治疗;进展
   
   进展性脑梗死(APCI)是指脑梗死发病后的一段时间内,其原发性神经系统症状在医疗干预后仍继续加重的一个临床过程,属于难治性脑血管病,发生率占脑梗死的26%~43%,致残率和死亡率较高,患者及家属难以接受、理解,容易产生医疗纠纷。本文就近年来进展性脑梗死(APCI)的防治进展综述如下。
   针对进展性脑梗死发生发展的多种机制与环节,进行多靶点药物治疗是近年研究的热点。如进行降纤与抗凝联合治疗进展型脑梗死能有效控制其进展,促进神经功能恢复,改善预后,并优于单一降纤、抗凝治疗。
   鉴于进展性脑梗死发病多因素多机制,单一的防治方法效果欠佳,如果治疗不及时或治疗不当可导致不可逆的神经功能缺失而最终发展成为完全性脑梗死,威胁患者的生存和康复。中医学强调辩证施治,辨证与辨病相结合,活血化瘀法对治疗进展性脑梗死有较好的疗效,已被医界肯定。中西医结合治疗进展性脑梗死集中医多靶点用药的整体调整作用和西医靶向针对性用药的高效优势,疗效更佳。总之,应及时针对患者个体情况,采取个体化中西医结合强化治疗,对APCI的影响及危险因素及时给予干预措施,如调整血压、调脂、纠正血糖、抗血小板聚集等,对于CT或MRI证实有早期脑水肿的大面积脑梗死患者积极抗水肿治疗,合理进行抗凝或降纤治疗乃至介入治疗,中医以活血化瘀为主辩证施治,中西医治疗作用相互协同、强化,可降低病死率、致残率,提高治愈、好转率、减轻患者的痛苦,将是防治进展性脑梗死的重要研究方向。