【关键词】:腹腔镜;胆总管切开取石;内镜联合腹腔镜;胆囊合并胆总管结石
   
   3讨论
   胆囊合并胆总管结石是胆石病的一种,目前临床发病率逐年增高,极易引起急性胆囊炎、结石梗阻和感染。胆囊合并胆总管结石可以通过B超、CT、ERCP、PTC等手段做出明确诊断,而其治疗有手术治疗和药物治疗两种方法。药物治疗需每天服药,疗程较长,半年到2年才能显效,一旦停药出现复发的情况较多,不能完全消除结石,且长期服药对肝功能和消化道有一定的副作用。目前临床对胆囊合并胆总管结石一般均建议进行手术切除胆囊取石,之前的常规手术治疗为开腹胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术,但该术式创伤较大,术后感染率及并发症发生率较高,给患者带来痛苦较大。
   随着医疗技术及医疗器械的广泛发展,内镜及腹腔镜被临床广泛应用于治疗胆囊合并胆总管结石,内镜及腹腔镜的手术治疗是微创治疗,相对于传统的开腹手术来说具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,被广大患者所接受,目前已是治疗胆囊合并胆总管结石的首选方法[。我院应用腹腔镜下胆囊切除-胆总管探查术与腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开术两种术式治疗胆囊合并胆总管结石均取得了较满意的疗效。
   以我院2009年5月~2010年9月收治的73例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,其中32例患者给予腹腔镜下胆囊切除-胆总管探查术取石,41例患者应用腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开术进行治疗,研究结果表明:两组患者在胆总管内径、结石大小方面有明显差异(P<0.05),在结石数量方面差异不明显(P>0.05)。有研究表明,当胆总管直径<1.0cm时不建议进行但总管切开取石,否则容易引起胆管狭窄等并发症的发生。