【摘要】背景我们先前的研究提示高血糖可加重脉络膜新生血管(CNV)的严重程度,并有可能通过促进骨髓来源细胞(BMCs)的趋化参与血管发生,且已证实在体生物发光成像(BLI)技术能实时、活体观察CNV的动态变化,但糖尿病与CNV发生的关联性尚无明确的研究证据。目的应用BLI技术并结合组织学研究方法,动态观察高血糖状态下BMCs参与CNV的形成过程。方法将荧光素酶~绿色荧光蛋白(Fluc-GFP)双转基因小鼠的BMCs移植至野生型C57BL/6J小鼠构建嵌合体,嵌合度>85%的小鼠纳入实验并按照随机数字表法分为对照组和糖尿病组,每组9只。糖尿病组嵌合体小鼠采用腹腔内注射链脲佐菌素法[(STZ60mg/(kg·d),连续5d]建立糖尿病模型,血糖浓度>15mmol/L者视为建模成功,对照组不进行注射。2个组嵌合体小鼠均应用532nnl倍频激光视网膜光凝法诱导CNV形成。采用IVISKinetics小动物成像系统,分别于CNV模型建立后第1、3、5、7、14、21和28天对2个组小鼠进行BLI检测,动态观察CNV小鼠眼部发光信号。于CNV模型建立后第7天处死动物,制备视网膜脉络膜组织切片行苏木精一伊红染色,比较2个组小鼠CNV的长度和厚度。结果流式缅胞仪分析显示,C57BL/6J小鼠行Fluc-GFP双转基因小鼠BMCs移植后28d,纳入实验的嵌合体小鼠平均嵌合度为(88.85±2.46)%;糖尿病组嵌合体小鼠平均血糖浓度为(17.88±0.86)mmol/L。小鼠视网膜脉络膜组织病理学检查显示,CNV造模后第7天,新生血管穿过Bruch膜到达视网膜下腔,糖尿病组小鼠CNV长度为(338.67±33.17)µm,明显长于对照组小鼠的(180.33±24.68)µm,差异有统计学意义(t=8.943.P<O.05);2个组间小鼠CNV的厚度差异无统计学意义(t=1.790,P>0.05)。CNV建模后第1天,两组小鼠眼部出现光学信号,第7天光学信号值均达最高,且糖尿病组明显强于对照组;第14天后两组小鼠眼部信号减弱。CNV建模后第5、7、14和2l天,糖尿病组小鼠眼部光学信号均明显强于对照组小鼠,差异均有统计学意义(t=3.411、5,594、5.067、2.663,P<0.05)。结论高血糖可促使更多的BMCs参与CNV的形成过程,加重CNV的严重程度。BLI技术可用于评估和比较高血糖条件下BMCs在CNV形成过程中的动态变化。
   
   【关键词】高血糖/药物诱导;脉络膜新生血管;糖尿病/实验性;骨髓来源细胞;激光;光凝/不良反应;发光测量/方法;在体生物发光成像
   
   
   3讨论
   年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、糖尿病视网膜病变均有脉络膜和视网膜新生血管形成。CNV相关疾病的发病机制复杂,参与因素较多,目前已明确的危险因素包括衰老、炎症和吸烟等。近年的研究提示,糖尿病可能影响AMD,尤其是新生血管性AMD的发生和发展。研究表明,高血糖可激活JAK2/STAT3信号通路,增加视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞的氧化应激水平,并大量分泌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),加重CNV的程度,并且抗氧化剂能够有效减少高血糖状态下CNV的形成。然而,糖尿病与CNV的发生和发展是否有关联性目前仍缺乏相关的基础研究证据,积极开展相关的研究工作对CNV相关疾病的预防和靶向治疗显得尤为重要。