【摘要】目的:探讨双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响。方法收集行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的病例165例,按照术中使用双极电凝器(40W)不同方法进行分组,其中卵巢囊肿剥离前电凝组65例(单侧卵巢囊肿60例,双侧卵巢囊肿5例),剥离后电凝组45例(单侧卵巢囊肿40例,双侧卵巢囊肿5例),缝合组55例(单侧卵巢囊肿49例,双侧卵巢囊肿6例)。观察3组平均电凝时间、剥离中囊肿破裂比例、总手术时间、术中出血量。术后3个月检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及排卵情况,并随访患者的月经情况。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中,在囊肿剥离前用双极电凝止血与剥离后用双极电凝止血、缝合止血比较,手术时间短,出血量少,平均电凝时间短,电凝面积小,对卵巢功能影响与缝合组接近,术后3个月排卵率较缝合组好,值得推广。
   
   【关键词】:双极电凝;卵巢囊肿;缝合;腹腔镜手术
   
   
   3讨论
   3.1腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后不同止血方法对手术时间及出血量的影响随着医疗技术发展,腹腔镜技术用于卵巢囊肿剔除术对患者手术后恢复及对卵巢功能影响均优于开腹手术,大家关注点都集中于如何在提高腹腔镜手术效果同时减少对患者术后远期并发症,也就是减少对卵巢功能及生育功能影响。单极电凝是高频电流通过附在患者身体的小面积中性电极形成回路,在电凝过程中有向远处扩散热损伤的危险,而且热损伤范围较大;而双极电凝的电流不通过患者身上的电极板,其电流只在钳夹于作用电极中间的组织产生碳化作用达到止血目的,对邻近组织损伤小,比单极电凝安全,目前临床上基本不用单极进行卵巢创面电凝。本研究就不将单极电凝止血作为对照组。由于电凝止血就是直接将双极两个极放置于出血点两端,平均每次电凝时间为1~2s,一般卵巢囊肿剥离后卵巢创面需要止血点为20~25点,电凝总时间(35.5±4.9)s,明显缩短止血时间,本研究数据显示,电凝止血手术时间明显缩短。