[摘要]:目的探讨血清人附睾分泌蛋白-4(HE4)、分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)以及CA125联合检测对上皮性卵巢癌早期诊断的价值,以期能建立一种特异、敏感的早期诊断卵巢癌的方法。方法选取56例卵巢癌患者为卵巢癌组,同期住院的卵巢良性肿瘤患者50例为卵巢良性肿瘤组,同期门诊体检的健康妇女30例为对照组。使用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测血清中HE4、SLPI的浓度,电化学发光法检测血清CA125浓度。比较各组HE4、SLPI以及CA125的水平,并比较单项、两两联合、3项联合检测时的阳性率。结论CA125对晚期上皮性卵巢癌敏感,但早期诊断率低。HE4、SLPI在早期上皮性卵巢癌即升高,可以成为提高上皮性卵巢癌早期诊断率的肿瘤标志物。CA125+HE4+SLPI联合检测可提高上皮性卵巢癌的诊断率。
   
   [关键词]:卵巢癌;早期诊断;糖类抗原125;分泌性白细胞蛋白酶抑制因子;人附睾分泌蛋白-4
   
   3讨论
   卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首,5年生存率由早期的90%下降为晚期的25%~30%。因缺乏有效的早期诊断方法,患者出现临床症状就诊时往往已是晚期,而早期治疗和晚期治疗的生存率有显著的区别。为提高卵巢癌早期诊断的敏感度和特异度,寻找多种具有不同特性肿瘤标志物的联合检测是当前的研究方向。
   血清CA125检测对卵巢恶性肿瘤特别是上皮性癌的诊断价值已得到公认。但是,不到一半的早期卵巢癌患者有CA125升高,且有20%的上皮性卵巢癌CA125水平无升高表现,限制了其敏感性;且CA125在生理情况下(月经期、妊娠期)和一些妇科良性疾病时也会升高,尤其在卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔结核或炎症时甚至更高;另外,在某些其他系统的疾病时CA125也会出现升高,如肝脏疾病(如肝硬化)、充血性心力衰竭、原发性肝癌(尤其是有腹水的患者)。因此,假阳性及低特异性是CA125作为卵巢癌肿瘤标志物的主要缺陷。