【摘要】:目的探讨青少年喉癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1例15岁男性青少年喉鳞状细胞癌患者的临床资料并复习相关文献。结论青少年乳头状瘤有发生恶变的可能;对肿瘤局限于声门者可采用支撑喉镜下CO2激光切除术。
   
   【关键词】:青少年;喉乳头状瘤;喉癌;激光;喉狭窄
   
   2讨论
   2.1青少年喉癌发病特点青少年头颈部恶性肿瘤较少见,Abdulai等报道加纳大学医学院附属医院10年2041例头颈恶性肿瘤患者中有613例患者年龄小于16岁,主要有肉瘤、淋巴瘤和鼻咽癌,未见喉癌。喉鳞状细胞癌多见于成人,尤其是老年吸烟男性,其他因素如体质、放疗、胃食管反流、病毒感染、饮食因素以及环境影响等都可能是致癌因素。
   青少年喉癌比较少见,报道不多,由乳头状瘤恶变者占一定比例。文中病例曾在当地医院手术治疗,病理诊断为喉乳头状瘤,提示其由乳头状瘤恶变为喉鳞状细胞癌的可能性较大。由于乳头状瘤可能生长在声带或喉的各个部位,且青少年喉癌罕见,故文中病例最初考虑患者术后声嘶症状主要是由于手术切除乳头状瘤后的声带瘢痕所致,而喉瘢痕形成的一个重要原因是胃食管反流,故使用质子泵抑制剂治疗,但疗效不佳,患者声嘶加重,由于患者及时复诊,在疾病总的分期没有改变的情况下及时被确诊为喉鳞状细胞癌并给予了针对性治疗。
   总结该病例的诊治经过并复习相关文献,提示:第一,对于青少年喉乳头状瘤要密切观察,手术后需要行病理检查,必要时检测乳头状瘤的病毒类型;第二,对于青少年喉癌患者应选择最合适的治疗方式,在保证生存率的基础上争取最大程度的保喉率;第三,对于此类患者术后声门粘连造成的喉狭窄,切开粘连后,可使用生物相容性好的硅胶片隔离两侧声带2~3周,有助于减少声门狭窄的复发。