[摘要]:目的观察进展期胃癌术后不同营养状态患者化疗期间的临床状况差异性,探讨营养治疗在营养不良患者化疗期间的临床意义。方法运用营养风险筛查(NRS2002)评价标准,选取进展期胃癌术后NRS>3分的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组患者进行肠外营养支持,对照组除不予肠外营养支持外其余同实验组。比较两组患者的营养生化指标、化疗毒副反应。结果实验组和对照组在营养生化指标、化疗毒副反应评分差异上有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良状态是影响胃癌术后化疗的不利因素,降低化疗耐受力、生活质量,影响胃癌术后化疗的临床转归,营养支持治疗使营养不良患者化疗期间临床受益。
   
   [关键词]:进展期;胃癌术后;营养状态;化疗
   
   3讨论
   恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群,营养不良严重影响肿瘤患者的预后及治疗耐受性,降低肿瘤患者的生活质量。在肿瘤综合治疗中,营养支持治疗正越来越发挥着重要的作用。
   进展期胃癌患者由于手术及胃部本身疾病的影响,会出现体质量下降、胃纳减少,实际已经存在了长期的营养风险,而化疗严重的胃肠道反应以及化疗药物所引起的消化道黏膜的腺组织血管收缩,功能减退,胃酸及其他消化酶分泌减少,消化系统无消化液的强烈刺激,使营养摄入减少,使机体急性营养匮乏,导致机体免疫力降低,从而影响化疗正常进行,甚至终止治疗。
   肠外静脉营养支持可增加机体营养物质储备,提高血清白蛋白水平,改善肠道黏膜屏障作用,增强胃肠道免疫功能,加快肠道消化吸收功能恢复,促进机体更早进入合成代谢期。Villa等发现,营养不良的肿瘤患者如果应用合适的全肠外营养可迅速纠正NK细胞活性的低下。吴爱国等通过临床观察发现,胃肠道恶性肿瘤术后化疗前后应用注射用水溶性维生素,可增加患者食量、减轻口腔黏膜溃疡症状、减少肝功能异常的发生率。