【摘要】:目的比较BRAFV600E检测和Bethesda甲状腺细胞病理报告系统(BSRTC)在TIRADS4~5类甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值,探索两种方法联合应用的诊断意义。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院行超声诊断诊为TIRADS4~5类的甲状腺结节共187个(187例患者),均予超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)及BRAFV600E检测,构建受试者工作特征曲线(ROC)来评估各方法的诊断价值,探讨其联合应用的意义。采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结论BRAFV600E检测、BSRTC对TIRADS4~5类甲状腺结节良恶性的诊断具有重要价值,两者联合对恶性结节的检出价值更高。
   
   【关键词】:甲状腺肿瘤;活组织检查,细针;基因;突变;超声检查
   
   3讨论
   FNAC检查是目前诊断甲状腺结节良恶性的重要方法之一,具有简单、安全、高效、准确的优点,已被广泛应用于恶性结节的检出。Bethesda甲状腺细胞病理报告系统(BSRTC)是对FNAC结果的解读,方便了病理与临床、影像之间的交流。
   本组中187个入选结节,其中Ⅰ类即无法诊断的结果占2畅7%,与Cibas和Ali研究中指出的Ⅰ类结果多在2%~20%,理想情况应<10%的研究结果相符,但与Jo等研究的Ⅰ类结果约占5%~18畅6%略有不同,这应该与本研究将结节限定在TIRADS4类以上,以实性结节为主(约占90畅4%),未将TIRADS1~3类结节纳入研究有关。另外,其他各类结果所占比例及恶性百分比与以往研究也有区别(表3),这一方面与本组研究的特定人群有关,也与穿刺医生的操作经验、病理医师的阅片经验及有无经过相关培训等有关。