【摘要】:目的比较糖皮质激素鼓室内注射与静脉给药对伴糖耐量异常的突发性聋患者的疗效。方法采用随机数字法,将50例伴糖耐量异常的初治单侧突发性聋患者随机平均分为鼓室注射组(地塞米松鼓室内注射)和静脉给药组(地塞米松静脉滴注),两组患者均同期接受相同的改善微循环及营养神经药物治疗。治疗期间每隔3天对患者进行纯音听阈测试,比较两组患者疗效。结果所有患者在治疗过程中平均听阈均逐渐下降,治疗后15天时静脉注射组患者平均听阈由治疗前的85.4±5.6dBHL下降至48.2±4.9dBHL,鼓室给药组由84.8±5.6dBHL下降至31.7±4.6dBHL,鼓室注射组患者总有效率为84.00%(21/95),较静脉给药组(68.00%,17/25)高(P<0.05)。结论采用糖皮质激素鼓室内注射对伴糖耐量异常的突发性聋患者的疗效较静脉给药的疗效更好。
   
   【关键词】:鼓室内注射;突发性聋;糖耐量异常
   
   3讨论
   突发性聋的病因和病理生理学基础目前仍不明确,可能的原因包括感染(尤其是病毒感染)、自身免疫性疾病、神经性病变如多发性硬化等。一项通过MRI检测突发性聋患者内听道动脉的研究结果显示,突聋患者患耳的内听道动脉直径较正常对照组小,而健侧则与对照组无明显差异,表明内耳血液循环障碍可能是突聋的共同病理基础。目前,国内外各种针对突聋的治疗方案都将改善内耳微循环和类固醇激素作为一线治疗,而激素采用何种给药方式能使患者受益更多仍存在争议。Grewal等以豚鼠为实验对象的动物研究结果显示,听力恢复程度与耳蜗内的药物浓度呈正相关,与静脉给药相比,更少剂量的激素经鼓室内给药能使耳蜗内药物浓度达到更高水平。