[关键词]:慢性硬膜下血肿;治疗
   
   3讨论
   CSDH占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14%。首选治疗方法是钻孔引流术。目前较常用方法为在血肿中央最厚部位钻孔引流或在血肿部位前后各钻一孔冲洗后低位置管引流,这些术式都可达到治疗目的,但常常存在不同程度缺陷和难以避免的并发症。因此,我们将手术方法做了一些改进,采取患者平卧位时高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗CSDH,均获良好效果,我们体会有如下优点。
   平卧体位于血肿腔高处钻孔,患者体位舒适依从性好,术后同样取平卧舒适位,不必采取患者依从性差的特殊体位,且双侧手术时无须过多变换体位,非常利于手术操作,明显缩短手术时间。克服了在血肿中央最厚部或在血肿前后部钻孔引流术所采用患者舒适性差和不便于手术操作的侧卧位。
   置管贴近硬脑膜与脑表面相对平行,和血肿腔最大直径方向一致,无阻力置管,易操作,多不用担心引流管折曲和置管造成脑损伤,同时引流相对不留死角,保证了充分引流。避免了以往手术相对垂直方向置管,易致引流管成角折曲、脑组织压迫、脑组织损伤、引流不畅等缺点。
   总之,高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗CSDH为局麻下微创手术,患者体位舒适依从性好,双侧手术无须变换体位,手术便利省时,无阻力置管易放置无成角折屈、保证引流通畅,冲洗引流相对不留死角、血肿清除彻底,颅内不易进气,颅压相对平稳,有效防止了脑损伤、引流不畅、血肿复发、张力性气颅等并发症,疗效确切。