[摘要]:食管胃结合部腺癌(adenocarcinomaoftheesophagogastricjunction,AEG)作为一类不同于食管癌和胃癌的独立疾病的临床观点,已为多数学者所接受。Sicwert分型是目前最科学的方法;胃食管反流、Barrett食管和Hp感染是其发病的重要因素。对于I型AEG患者多采用经胸手术,经膈肌裂孔食管切除术路径也显示出一定优势;而Ⅱ、Ⅲ型AEG多采用经腹路径手术并推荐行全胃切除。腔镜手术、内镜黏膜下剥离术(ESD)、新辅助治疗和靶向治疗等治疗方法和理念也在AEG诊治中逐渐发挥着重要作用。
   
   [关键词]:食管胃结合部;腺癌;分型;治疗
   
   多数AEG发现时即处于进展期,新辅助治疗有助于缩小瘤体,达到降期目的,提高R0切除率;同时可以治疗微转移并预测辅助治疗效果,避免不必要的手术。证据表明,术前和围手术期使用辅助化疗治疗AEG与单纯手术切除治疗相比,其生存率提高了15%。最新的一项多中心临床研究表明,对患有胃食管结合部肿瘤的患者在术前使用4个疗程左右的奥沙利铂和多烯紫杉醇(FLOT)方案治疗,然后再行肿瘤根治术,其达到病理上的完全缓解率有明显提高,并且这些病患者的无病生存期显著提高。应用新辅助放化疗治疗联合手术切除治疗进展期AEG患者的效果更优,但理想的化疗方案及具体的适用标准仍需探索。
   总之,AEG是一种不同于食管癌和胃癌的特殊类型癌肿,它兼具两者的一些特点,但在流行病学、分期、手术、治疗及预后等方面又与它们存在显著差异。Siewert分型仍是目前最科学的方法,胃食管反、BE和Hp感染是其发病的重要因素。对于I型AEG患者多采用经胸手术,经腹食管裂孔径路径也显示出一定优势;而Ⅱ、Ⅲ型AEG多采用经腹路径手术并推荐行全胃切除。腔镜手术、新辅助治疗、ESD和靶向治疗等治疗方法和理念也在AEG诊治中逐渐发挥着重要作用。相信随着研究的深入,AEG能得到更全面的认识和诊治。