【摘要】目的:探讨成瘤样的骨转移病灶对乳腺癌患者预后的不良影响。方法回顾性分析乳腺癌骨转移患者102例。根据骨转移病灶的形态分为3组:成骨性病灶组、溶骨性病灶组及混合性病灶组。同时,患者被分为两群:成瘤样骨转移病灶组和非成瘤样骨转移病灶组。经影像学检查明确骨转移后,行局部骨放射治疗联合双磷酸盐治疗。结果随访时间9~30个月,平均(21.37±5.7)个月。成骨性病灶组29例,溶骨性病灶组46例,混合性病灶组27例。其中,成瘤样骨转移病灶组33例,非成瘤样骨转移病灶组69例。根据COX多因素回归分析,成瘤样改变与初诊乳腺癌治疗后的无病生存期及骨外转移情况存在相关性,是骨转移病灶预后差的独立因素(P=0.004,危险值:3.946,95%可信区间:1.559~9.991)。结论成瘤样骨转移病灶、脊髓压迫及骨转移病灶数量是乳腺癌患者预后不良的独立预测因素。
   
   【关键词】:骨转移;成瘤样;预测因素;预后
   
   
   3讨论
   近年来,我国乳腺癌的发病率持续上升,发病年龄较西方欧美国家年轻,大多位于围绝经期,大约为45~55岁,本研究中患者诊断为乳腺癌时的平均年龄为46.48岁,与文献报道相似。另有文献报道,乳腺癌属于全身性疾病,骨骼是乳腺癌常见的转移部位,占乳腺癌远处转移的第2位。本研究即以初次出现转移病灶即存在骨转移病灶的乳腺癌患者为研究人群行回顾性研究。
   综上所述,骨是晚期乳腺癌的常见转移部位,骨转移患者可伴随出现病理性骨折,脊髓压迫等严重骨不良事件。经COX多因素回归分析,脊髓压迫症状,骨转移病灶数量,及骨转移病灶成瘤样改变均是影响乳腺癌骨转移预后的独立因素。对存在预后不良因素的患者,应进行密切随访及检查,早期发现及治疗,对提高总体生存状况具有临床指导作用。