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骨锚钉结合克氏针与单纯克氏针治疗锤状指的比较研究
发布时间:2019-04-21 14:05:56| 浏览次数:
TAG: 腱损伤 外科手术 锤状指


       
       【摘要】 目的 观察使用骨锚钉结合克氏针技术与单纯使用克氏针修复急性指伸肌腱止点的腱性损伤,评估两者的疗效差异。 方法 41 例患者分为 2 组,一组采用克氏针肌腱缝合法,另一组选用骨锚钉结合克氏针法,记录患者的围手术期情况及术后患指活动度、并发症等情况,并按Crawford 功能评分法评估疗效 结论 微型骨锚钉为不合并撕脱骨折的腱性锤状指畸形的修复提供了一种操作简洁、疗效肯定的手术方法。
       
       【关键词】 腱损伤;外科手术;锤状指
       
       讨 论
       指伸肌腱末端由伸肌腱的侧腱束形成,插入末节指骨的基底部,呈辐射状形成止点止于末节指骨背侧。附着在近指间关节背侧的中央腱束、DIP 关节背侧的伸肌腱末端侧腱束和掌侧指深屈肌腱三者之间的平衡对于手指正常的功能和外观是极其重要的。所以锤状指的治疗目的是尽量恢复原有的解剖关系,恢复原有伸屈的力学平衡。对锤状指的处理基本可以分为非手术和手术治疗两大类。对于开放性损伤、DIP 关节面有较大撕脱骨折,往往进行手术干预。但对于闭合性、关节面无撕脱骨折的腱性锤状指的治疗尚存在一些争议。一些学者认为非手术治疗是主要的治疗选择,他们认为手指的移动性更多地依赖于近指间关节,锤状指畸形不会导 致手指功能的显著丧失;但是非手术治疗常因外固定松动、患者不能耐受佩戴支具、依从性差、无法长时间佩戴支具等原因而导致治疗失败;加之患者对手指的外观及功能有要求,手术干预往往成为闭合性腱性锤状指的选择。手术方式中克氏针固定传统肌腱缝合法和骨锚钉法较为常用,但哪种方式的疗效更佳尚存争议。
 
 
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