【摘要】目的:探讨心理干预后老年糖尿病(DM)患者心理状态分析及对血糖稳定性的影响。方法:老年2型DM患者86例,按单盲随机对照法分为观察组、对照组,各43例。观察组接受常规护理联合心理干预,对照组仅接受常规护理。评估干预前后两组患者的负面情绪、心理弹性水平及生存状态;采用动态血糖监测系统(CGMS)检测两组患者的血糖稳定性指标水平。结果:干预前,两组患者的负面情绪、心理弹性及生活质量、血糖稳定性差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的HAMD评分、GAI评分值明显低于对照组,CD-RISC评分、GQOL评分值明显高于对照组(P<0.05);观察组血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖水平标准差(SDBG)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理干预可优化老年DM患者的心理状态,增强心理弹性并提升生活质量,有助于维持患者的血糖稳定性。
       
       【关键词】老年糖尿病;心理干预;心理状态;血糖稳定性
       
       
       3讨论
       传统DM护理干预对患者的心理状态关注及干预均不足。临床学者逐步意识到了心理状态对最终医疗行为的决定作用,对临床护理干预也提出了新要求。心理干预是指在了解患者真实心态的基础上,积极进行情绪疏导、鼓励患者自我管理情绪,引导患者的遵医行为、建立良性发展的医患、护患关系。老年DM患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,严重者甚至导致患者对生活失去信心、拒绝服药。本研究将心理干预引入本院老年DM患者中,旨在消除患者的过度紧张、焦虑情绪悼!。心理弹性主要是指个体对外界变化的环境的心理、行为上的反应状态,即面对困难经历时的反弹能力。患者的生存质量受DM疾病本身及心理状态共同决定,GQOL是评估患者生活质量的最主要量表,在信度及效度上均备受认可。孟健的研究发现,HbA1C水平相近的患者,血糖波动较大者慢性并发症的发生风险更大。血糖剧烈波动可导致低血糖、DM肾病、DM眼底血管病变等发生,MAGE、MODD、SDBG等血糖稳定性指标水平可以客观反映DM患者的血糖控制情况。
       本研究发现:与对照组相比,(1)观察组患者的干预后HAMD评分、GAI评分值较低。HAMD评分、GAI评分分别是评估老年患者抑郁及焦虑情绪的主流量表,结果证实心理干预可以整体上优化老年DM患者的负面情绪。(2)观察组患者的干预后CD-RISC评分值较高,说明心理干预可以增强患者的心理弹性,证实了心理干预在增强老年DM患者心理素质方面的肯定意义。(3)观察组患者的GQOL评分值较高,说明心理干预可以优化患者的生活质量。(4)观察组患者的干预后MAGE、MODD、SDBG水平均较低,说明心里干预可稳定老年DM患者的血糖水平,减少血糖波动,有助于患者病情优化及远期并发症减少。