[摘要]:目的探讨影响伽玛刀治疗三叉神经痛患者预后及安全性的相关因素。方法收集行伽玛刀治疗三叉神经痛患者92例,随访并观察术后疼痛缓解显效、复发时间及不良反应,分析影响预后的因素结论病程<3年、靶点脑桥缘距离较短、无手术史是影响患者术后显效时间的积极因素。靶点脑桥缘距离较短可能导致不良反应相对增多。
       
       [关键词]:伽玛刀;三叉神经痛;显效;生存分析
       
       3讨论
       GKS治疗TN的机制可能是通过GKS局部照射三叉神经根部,可引起三叉神经根部周围的接触责任血管闭塞退变萎缩及旁路神经尤其触觉传入纤维伪突触连接的传导阻滞,提高痛觉阈值,降低神经电信号的敏感性,从而使得疼痛缓解[2]。最近的一项研究发现TN患者GKS术后较好的疗效可能与以下因素有关:高龄,女性,病程早期(病程<3年),典型的疼痛特征,存在血管压迫,既往无微血管减压或射频消融等手术史,较大的辐射剂量和药物应用史等。
       国外的研究发现BNI评分I-IIIA期TN患者在疼痛病程早期(小于3年)接受GKS治疗,显效时间较早,且无痛期(无药物应用情况下)较长,并能维持很长的疼痛缓解期(BNI评分维持在I-IIIA期之间)[3]。也有人认为治疗前疼痛病史较长,可能是部分TN患者转化为难治性TN的原因[4]。本研究发现病程<3年的患者GKS术后显效时间明显提前。目前比较普遍的观点认为动脉压迫是TN发病的主要原因[15]。发现三叉神经受压程度与时间(病程)成正比,病程越长,粘连越多,受压越重[5]。