摘要:目的:分析功能性泪溢患者泪道泵功能及泪液蛋白成分与正常泪液的异同。方法:功能性泪溢患者100例200眼,正常对照20例40眼。观察指标包括Schirmer玉试验、按压泪囊部时Schirmer玉试验、泪膜破裂时间,同时采用ELISA测定功能性泪溢患者泪液主要蛋白含量,并与正常人的泪液对比。结果:正常受试者按压泪囊部时与开放泪囊部时的Schirmer玉测试值比较,差异有显著意义(t=-4.008,P<0.05),而功能性泪溢患者在不同时间点的Schirmer玉试验测试值比较,差异无显著意义(t=-0.811,P>0.05)。功能性泪溢患者泪膜破裂时间缩短(t=-5.382,P<0郾01),功能性泪溢组与对照组泪液蛋白含量比较,溶菌酶、白蛋白浓度降低(P<0.05),乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A含量无明显差异(P>0.05)。结论:泪道泵功能破坏在功能性泪溢中存在重要影响,功能性溢泪患者泪液蛋白质发生变化。
       
       关键词:功能性泪溢;泪道泵功能;泪液蛋白
       
       
       3讨论
       功能性溢泪是泪道阻塞性溢泪之外的另一种因泪液导流系统异常引起的溢泪。近年来,随着眼表疾病和溢泪相关性疾病的研究进展,功能性溢泪开始受到人们的重视。目前的文献报道,广义的功能性溢泪病因主要包括泪道泵功能不全、球结膜松弛症[3]、泪阜肥大、下眼睑松弛[4]、泪点和眼睑位置异常及鼻炎[5]等。本实验筛选功能性溢泪患者时排除了球结膜松弛症、泪阜肥大、下眼睑松弛、泪点及眼睑位置异常、鼻炎等可能引起功能性溢泪的原因,旨在研究泪道泵功能对功能性溢泪的影响。
       2005年Efstathios[6]报道了泪道泵功能不全导致功能性泪溢。2005年Narayanan等[7]叙述了泪道泵的功能,泪液通过一个主动的和被动的机制把泪液引流入泪小管和鼻泪管,每次眨眼时泪道泵主动把泪液吸入泪囊。2007年Guercio等[8]报道了泪道泵功能衰竭导致溢泪,指出泪道泵功能不全导致溢泪的原因是减少了泪道系统的引流。正常情况下,眼轮匝肌的收缩牵拉下泪小点,使其靠近泪囊的壶腹部并使泪囊壁向外侧移位,泪囊此时呈负压状态,这样就把泪液从泪小管吸入到泪囊。本研究中,我们借鉴Norn[9]的实验设计,以临床上常用的Schirmer玉试验测定受试者静息状态、按压泪囊部造成泪道泵功能障碍的状态这两个时间点上的泪液量。