摘要:目的观察补肺活血化痰汤联合正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并发严重呼吸衰竭的效果。方法COPD急性加重并发严重呼吸衰竭患者60例,其中给予正压通气治疗30例(单通气组)、补肺活血化痰汤联合正压通气治疗30例(联合组)。治疗后12周进行中医症候疗效判断,通气前、治疗后24h进行动脉血气分析并检测患者血浆脑钠肽水平。结果治疗后12周联合组中医症候总有效率高于单通气组(P均<0.05)。治疗后24h,两组动脉血pH、PaO2均较通气前高,PaCO2低(P均<0.05)。治疗后24h,联合组、单通气组血浆脑钠肽水平均较通气前低(P均<0.05),且联合组较单通气组低(P<0.05)。结论补肺活血化痰汤联合正压通气治疗能有效提高COPD急性加重并发严重呼吸衰竭患者的中医症候疗效,改善动脉血气,降低血浆脑钠肽水平。
       
       关键词:慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;补肺活血化痰汤;中药;正压通气;脑钠肽
       
       
       3讨论
       COPD是一种具有气流受限特征的呼吸系统疾病,主要表现为慢性气道阻塞所致的通气功能障碍,存在呼吸道感染、低氧血症和高碳酸血症等,呼吸衰竭是随COPD病情发展而发生的一种严重并发症,是导致COPD患者死亡主要原因[8]。目前,无创正压通气是该疾病治疗的最有效的方法之一,正压通气能帮助患者克服弹性阻力和气道阻力,改善通气、换气功能,减少吸气做功,能使呼吸肌得到休息和康复,达到治疗的效果。但是,由于部分患者对面罩的不适感和幽闭恐怖综合征,导致呼吸频率进一步加快或紧张,不能耐受呼吸机的治疗,达到不到治疗的效果。
       中医认为COPD属于“肺胀”“喘证”等范畴,而COPD并发呼吸衰竭与肺、肾、脾关系密切。肺为主要病位,而后脾肾受到影响,进而影响心脏功能,气虚、痰阻、血瘀等是其病理基础,本虚标实为病理性质。COPD急性发作期以标实为主,而在缓解期以本虚为主[9]。